9 de agosto de 2008

Un mecanismo molecular detiene las convulsiones epilépticas

Investigadores de la Universidad de Iowa publican que las crisis pueden ser interrumpidas al respirar aire con niveles elevados de dióxido de carbono

La activación de ciertas moléculas sensibles a ácidos en el cerebro puede interrumpir las convulsiones graves asociadas a la epilepsia, según un estudio de la Universidad de Iowa (Estados Unidos) que se publica en “Nature Neuroscience”. Los autores señalan que el descubrimiento podría ayudar al desarrollo de fármacos para la epilepsia, trastorno que a menudo puede ser muy difícil de tratar.

Las convulsiones epilépticas pueden ser interrumpidas al respirar aire con niveles elevados de dióxido de carbono. Este dióxido de carbono adicional acidifica el cerebro, pero no se sabe aún cómo la mayor acidez detiene el disparo de las células nerviosas que causan una convulsión.

Los científicos, dirigidos por el Dr. John Wemmie, sugieren que una clase de canales sensibles a los ácidos en las membranas de las células nerviosas, los canales ASIC, podrían participar en este proceso.

Para probar esta hipótesis, indujeron convulsiones en ratones que carecen de la molécula de canal ASIC1a. Estos ratones sufrían convulsiones más graves y morían más a menudo a causa de las convulsiones que los normales tratados del mismo modo.

Aunque la inhalación de dióxido de carbono ayudó a detener las convulsiones en los ratones normales, no tuvo efecto sobre las convulsiones en los ratones que carecían de ASIC1a. Los científicos también observaron que las células nerviosas inhibitorias estaban particularmente enriquecidas por ASIC1a, y eran activadas con fuerza en un ambiente ácido.

Estos resultados podrían explicar cómo la acidez detiene las convulsiones y sugiere que ASIC1a podría ser una diana prometedora para el desarrollo de fármacos para la epilepsia.


Fuente: JANO.es y agencias

5 de agosto de 2008

Identifican la causa genética de un tipo de epilepsia infantil

NUEVA YORK (Reuters Health) - Científicos identificaron una mutación genética causante del estado epiléptico de ausencia infantil (CAE por su sigla en inglés).

La condición está relacionada con crisis frecuentes de "ausencia", en las que la conciencia del paciente sufre una alteración que deja al niño mirando fijo hacia adelante e inmóvil durante hasta 10 segundos.

Este trastorno hereditario afecta a hasta el 10-12 por ciento de los casos de epilepsia en menores de 16 años. El estado epiléptico de ausencia desaparece en la adultez.

Los investigadores estudiaron el ADN de 48 pacientes con la condición y descubrieron que cuatro tenían una mutación genética en el receptor GABA, que se une al neurotransmisor GABA, que inhibe la excitación de las células nerviosas.

Cuando se pierde o disminuye este equilibrio, aparecen los ataques.

"Identificamos esta mutación genética en el 8 por ciento de los niños con CAE, lo que es significativo", dijo el doctor Richard W. Olsen, de la Escuela de Medicina David Geffen de la University of California en Los Angeles, quien participó en el estudio.

El equipo halló también que la mutación afectaba a varias generaciones de una misma familia: estaba ausente en el ADN de 630 personas sanas sin CAE.

Los autores identificaron la ubicación exacta de la mutación en una subunidad genética del receptor GABA, llamada GABRB3.

Esa ubicación explica por qué a menudo la CAE desaparece en la adultez; para los autores, esa subunidad está muy expresada en el feto, pero se va reduciendo con el desarrollo.

El estudio, presentado en American Journal of Human Genetics, aporta información para los tratamientos en desarrollo contra ésta y otras formas de epilepsia, consideraron los autores.

FUENTE: American Journal of Human Genetics, online 29 de mayo del 2008

31 de julio de 2008

El cambio de hábitos en verano puede aumentar las crisis en los epilépticos

El cambio de hábitos en verano puede aumentar las crisis en los epilépticos
Con la llegada del verano cambian las rutinas. Es habitual que en vacaciones los enfermos en tratamiento se den algún respiro. Sin embargo, dependiendo del tipo de enfermedad, las consecuencias pueden ser graves: es el caso de la epilepsia.

Según advierte el jefe del Servicio de Neurología del Hospital Reina Sofía, de Córdoba, Francisco Cañadillas, es un hábito muy extendido que las personas afectadas de epilepsia se relajen en estas fechas, aumentando en los hospitales los casos de crisis que deben atenderse en urgencias.

"Este aumento de las crisis epilépticas se nota de forma generalizada en todos los hospitales, pero especialmente en las zonas de costa, donde en verano hay más afluencia de personas", explica Cañadillas, quien constata que otra norma que dejan de observar los pacientes en verano es el horario de la medicación.

Además, en vacaciones se trasnocha más, hay pérdida de sueño y se consume más alcohol, prácticas que pueden desencadenar una crisis. También tienen que extremar el cuidado con los deportes de riesgo, "que suponen una situación potencialmente peligrosa para ellos".

Otra peculiaridad del cuidado de pacientes neurológicos en verano atañe a los enfermos con Alzheimer o alguna enfermedad que conlleve pérdida de capacidad cognitiva, "porque estos pacientes no piden agua y se pueden deshidratar". Cañadillas recuerda sobre este aspecto "que lo mismo que en invierno aumenta el número de personas mayores fallecidas por infecciones respiratorias, en verano lo hacen las muertes por deshidratación en los ancianos".

Las crisis epilépticas agudas sintomáticas difieren según sean provocadas por una intoxicación por consumo excesivo de alcohol o de otras drogas, principalmente la cocaína. Según explica, son cada vez más los jóvenes atendidos en urgencias por este tipo de crisis epilépticas.

"En los últimos años han aumentado mucho y se recrudece también en la época estival". Era un fenómeno algo exótico y extraño hace un tiempo, pero ahora resulta más frecuente. La crisis epiléptica aparece en estos casos tanto por una intoxicación por consumo excesivo como por el descenso brusco del nivel de alcohol en el organismo.

Dada la demanda que tienen los profesionales sanitarios que trabajan en urgencias, la Sociedad Andaluza de Epilepsia publicará en octubre una guía con las pautas más importantes que tienen que seguir estos sanitarios para atender a las personas con este tipo de crisis. "Es un libro totalmente novedoso en España".
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Fuente: El diario medico

29 de julio de 2008

Lanzan un proyecto para crear el primer Banco Audiovisual de Crisis Epilépticas de España

La iniciativa serviría para mejorar el control de la enfermedad y su conocimiento a través de guías para actuar ante una crisis.

La Institución San José dedicada al cuidado tratamiento e investigación de la epilepsia en España ha lanzado el Proyecto BACEFIS (Banco Audiovisual de Crisis Epilépticas) un plan que busca mejorar el control de la epilepsia a través de la grabación en vídeo de las crisis del paciente y la creación de un banco de imágenes que permita profundizar en el conocimiento de esta enfermedad.

Este banco de imágenes podría facilitar la labor de los profesionales que atienden a estos pacientes y posibilitar la creación de un manual que explique cómo proceder en su cuidado o cómo actuar ante una crisis. Asimismo este material audiovisual podría utilizarse con fines didácticos y para describir clasificar y categorizar las crisis de un paciente y lograr el mejor tratamiento.

"En los casos más graves un paciente puede llegar a sufrir del orden de 15 a 20 crisis diarias por lo que es muy complicado que el neurólogo esté siempre presente" explicaron en un comunicado.

"Si se graban las crisis facilitan el posterior trabajo y estudio del neurólogo ya que es muy complicado describir todos los detalles que el especialista necesita conocer para detectar qué tipo de epilepsia sufre el paciente en qué grado o su evolución" añadieron.

Reconocen que esta práctica "no es habitual" en España pero dicen que sí es común en otros países como Estados Unidos. Señalan que para su puesta en marcha en este país necesitan recaudar fondos para comprar cámaras de video y equipos informáticos además ayuda para la producción de manual que se adapte a las necesidades de conocimiento de manejo de pacientes con epilepsia y otras patologías neurológicas.

Fuente: Europa Press

25 de julio de 2008

Los mitos de la epilepsia

¿Sabe usted qué hacer frente a una persona que sufre una crisis de epilepsia?

Un estudio reciente revela que la mayoría de la gente tiene falsas creencias sobre la enfermedad.

Y muchos de estos mitos, dice el estudio llevado a cabo en la Universidad de Londres, son potencialmente peligrosos para el enfermo.

"Hay un desconocimiento sobre lo que ocurre durante una crisis epiléptica y como actuar ante ella", dijo a BBC Ciencia el doctor César Viteri, neurólogo experto en epilepsia de la Clínica Universitaria de Navarra, España.

"Y sobre todo en el tipo de crisis convulsiva, que es la pérdida de conocimiento, la caída y los movimientos bruscos del paciente", agrega.

Desconocimiento

Los investigadores, que publican sus resultados en la revista Epilepsy and Behavior llevaron a cabo una encuesta con 4.605 personas.

En el estudio, los investigadores preguntaron a estudiantes y personal de la universidad ¿qué ocurre cuando una persona tiene una convulsión y qué harían para ayudarla?

Descubrieron que 67% de los encuestados llamaría a una ambulancia inmediatamente cuando empieza la crisis.

Imagen de crisis convulsiva
Las convulsiones son causadas por descargas de actividad eléctrica en el cerebro.
Tal como explica el doctor Viteri, esto sólo es necesario cuando alguien sufre más de una crisis o si la persona no recupera la conciencia después de 20 o 30 minutos.

"La gente se asusta y piensa que el paciente está en riesgo de muerte, pero una crisis suele durar unos dos minutos y no da tiempo a que se haga ninguna asistencia urgente", señala el experto.

"Después de una sola crisis el paciente normalmente puede recuperarse y volver a su casa por sí mismo", agrega.

50 millones

La epilepsia es una enfermedad neurológica que afecta a 50 millones de personas en el mundo.

La enfermedad puede tener causas genéticas, pero también puede ser ocasionada por traumatismos en el cráneo, meningitis y otras enfermedades.

Las convulsiones epilépticas son causadas por descargas repentinas de actividad eléctrica en el cerebro que evitan que éste se comunique normalmente con el cuerpo.

Cuando una persona tiene convulsiones recurrentes y regulares se le diagnostica epilepsia.
El estudio reveló también que más de 30% de los entrevistados pondrían algo en la boca de la persona que sufre las convulsiones para evitar que se muerda la lengua.

"Este es otro gran mito" afirma el doctor Viteri.

"Normalmente el paciente se muerde la lengua cuando hay una contracción muscular muy intensa de la musculatura de la cara, por tanto es muy difícil prevenir la mordedura".

"Y cuando las personas intentan meter algo dentro de la boca generalmente lo único que hacen es lesionar más".

Estas lesiones pueden incluir roturas de dientes, más lesión en la lengua, heridas en los labios, o incluso lesiones en los dedos de la persona que intenta ayudar.

Los objetos en la boca también pueden bloquear las vías respiratorias, lo que es potencialmente peligroso para el paciente.

Tal como señala el doctor Viteri, "lo que se debe hacer es poner la cabeza de lado para que el paciente pueda expulsar la saliva y evitar que se sofoque en las secreciones, y aflojarle el cuello para que pueda respirar cómodamente".

Los expertos también recomiendan retirar todos los objetos que rodean al paciente y asegurarse de que su cabeza está protegida con cojines si éste está en el suelo.

Estereotipos

Otros dos mitos que rodean a la enfermedad son: la incidencia de saliva -o espuma- en la boca y la violencia durante las convulsiones.

De hecho, dicen los expertos, algunas personas pueden tener mucha secreción salivar y otras que no tienen ninguna.

"El cuarto mito y uno de los más perjudiciales para los pacientes -afirma el doctor Viteri- dice que el paciente se vuelve agresivo durante una crisis".

Mucha gente cree que durante una crisis epiléptica la persona se vuelve agresiva y puede llegar a cometer actos violentos.

"Durante la crisis epiléptica el paciente no tiene conciencia y no tiene ningún tipo de agresividad dirigida", afirma el doctor César Viteri.

"Es muy importante deshacernos de este mito de que el paciente epiléptico es alguien violento o que durante la crisis puede provocar agresiones", señala el experto.

Es "muy preocupante" -afirman los expertos- que tanta gente no sepa qué hacer ante una crisis epiléptica, y esto demuestra que la enfermedad sigue siendo un trastorno muy desconocido.

Fuente: BBC

6 de junio de 2008

Identifican un mecanismo molecular en el cerebro que detiene las convulsiones epilépticas

EEUU.- La activación de ciertas moléculas sensibles a ácidos en el cerebro puede interrumpir las convulsiones graves asociadas con la epilepsia según un estudio de la Universidad de Iowa en Estados Unidos que se publica en la edición digital de la revista ´Nature Neuroscience´. Los autores señalan que el descubrimiento podría ayudar al desarrollo de fármacos para la epilepsia un trastorno que a menudo puede ser muy difícil de tratar.

Las convulsiones epilépticas pueden ser interrumpidas al respirar aire con niveles elevados de dióxido de carbono. Este dióxido de carbono adicional acidifica el cerebro pero no se sabe aún como la mayor acidez detiene el disparo de las células nerviosas que causan una convulsión.


Los científicos dirigidos por John Wemmie sugieren que una clase de canales sensibles a los ácidos en las membranas de las células nerviosas los canales ASIC podrían participar en este proceso.

Para probar esta hipótesis los científicos inducían convulsiones en los ratones que carecen de la molécula de canal ASIC1a. Estos ratones sufrían convulsiones más graves y morían más a menudo de las convulsiones que los ratones normales tratados del mismo modo.

Aunque la inhalación de dióxido de carbono ayudaba a detener las convulsiones en los ratones normales no tenía efecto sobre las convulsiones en los ratones que carecían de ASIC1a. Los científicos también observaron que las células nerviosas inhibitorias estaban particularmente enriquecidas por ASIC1a y eran activadas con fuerza en un ambiente ácido.

Estos resultados podrían explicar cómo la acidez detiene las convulsiones y sugiere que ASIC1a podría ser una diana prometedora para el desarrollo de fármacos para la epilepsia.

Fuente: Europa Press

29 de mayo de 2008

La RM funcional ictal localiza el foco epiléptico con precisión

Un estudio aún inédito del Hospital Clínico de Barcelona demuestra la utilidad de la resonancia magnética funcional ictal para localizar el foco epileptógeno y la propagación de las crisis sin necesidad de utilizar técnicas invasivas como los electrodos intracraneales.
Karla Islas Pieck. Barcelona

La resonancia magnética funcional ictal permite localizar el foco y la propagación de las crisis epilépticas en tiempo real y mejora la precisión para realizar el tratamiento quirúrgico, según se desprende de un estudio, aún inédito, efectuado en la Unidad de Epilepsia y el Centro de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Clínico de Barcelona.

La responsable del proyecto, Mar Carreño, ha explicado a Diario Médico que esta técnica experimental, indicada en pacientes con epilepsia refractaria y crisis frecuentes, se sumará a las pruebas diagnósticas con las que se cuenta hasta ahora como la PET y el electroencefalograma, pero ofrecerá mayor precisión. "Todavía existen limitaciones importantes para poder emplear la técnica en todos los pacientes, ya que es necesario realizarla durante las crisis y esto en ocasiones no es posible".

Este sistema no sustituirá al resto de pruebas diagnósticas, pero será de gran utilidad para valorar a los pacientes que son candidatos a la cirugía. Antonio Donaire, de la Unidad de Epilepsia de este hospital catalán, ha precisado que la resonancia magnética funcional ictal permite ver los cambios en la hemoglobina, que se asocian al inicio y propagación de las crisis epilépticas.

El inicio del episodio se puede detectar incluso antes de que se manifiesten los síntomas, lo que aporta mucha más precisión que el resto de técnicas no invasivas. Según Donaire, hasta ahora no se podía observar cómo se genera y propaga la crisis epiléptica. Con esta nueva técnica se puede detectar la proporción entre la hemoglobina oxigenada y la no oxigenada en determinadas zonas del cerebro.

Durante una crisis epiléptica, la actividad neuronal se incrementa y, con ello, el flujo de sangre oxigenada. Esto influye en la relación entre la hemoglobina oxigenada y la no oxigenada, y es lo que permite ver a los especialistas el lugar exacto en el que se inicia el episodio, así como la ruta de propagación.

Este grupo de investigación, en colaboración con Nuria Bargalló, del Centro de Diagnóstico por la Imagen de este centro catalán, trabaja también en nuevas técnicas de neuroimagen estructural a fin de mejorar la detección de lesiones sutiles que causan epilepsia.

Se estima que en España existen más de 400.000 personas que padecen epilepsia, siendo la incidencia mayor en niños y en ancianos. El proyecto de validación de la técnica se está desarrollando con el soporte de una beca del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) del Instituto Carlos III.

Fuente: El diario médico