Tratar con fármacos ataques epilépticos infrecuentes no reduce el riesgo de que se repitan a largo plazo

R. Unido.- Dar a individuos con ataques epilépticos únicos o infrecuentes un tratamiento inmediato posterior no reduce el riesgo de que estos ataques se vuelvan a producir a largo plazo según un estudio de la Universidad de Liverpool (Reino Unido) que se publica en la edición digital de la revista ´The Lancet´. Los autores también descubrieron que el retraso médico no aumenta el riesgo de epilepsia crónica en este grupo de personas. Los científicos reclutaron a 1.400 pacientes entre los años 1.993 y 2.000 que habían padecido ataques únicos o infrecuentes procedentes de centros del Reino Unido y de todo el mundo. La mitad de los individuos fueron asignados a un tratamiento inmediato con fármacos antiepilépticos y la otra mitad a un tratamiento pospuesto en el que no recibieron fármacos hasta que ellos y sus médicos establecieron que era necesario. Según los científicos el tratamiento inmediato redujo la recurrencia de los ataques a corto plazo pero no afectó a los resultados a largo plazo. La mayoría de los pacientes en el grupo de tratamiento inmediato en comparación con el grupo de tratamiento pospuesto experimentaron efectos secundarios derivados probablemente del tratamiento. Los investigadores hacen notar que no se produjeron diferencias en la calidad de vida entre los dos grupos. David Chadwick autor principal del estudio concluye que el equipo pretendía cuantificar los beneficios precisos en términos de control de los ataques para mejorar la calidad de información accesible al ofrecer apoyo a los especialistas y pacientes en la toma de decisiones sobre los tratamientos. Los resultados del estudio muestran que una política de tratamiento inmediato con fármacos antiepilépticos principalmente carbamazepina o valproate reduce la recurrencia de ataques en los siguientes 1 o 2 años pero no modifica las tasas de remisión a largo plazo después de un primer o varios ataques. Según los expertos a los dos años los beneficios de mejoría en el control de ataques con un tratamiento inmediato parecen estar equilibrados con los efectos no deseados del tratamiento farmacológico y no hay mejoras en las medidas de la calidad de vida.

El nuevo antiepiléptico rufinamida solicita su registro en Europa

Un nuevo fármaco antiepiléptico, rufinamida, acaba de iniciar la fase de registro en la Unión Europea para conseguir la aprobación en el tratamiento adyuvante del síndrome de Lennox-Gastaut. Rufinamida ya posee el estatus de fármaco huérfano para esta indicación, que fue otorgado por la Comisión Europea en octubre del pasado año.

Rufinamida es un antiepiléptico de amplio espectro que supone una novedad estructural respecto a los antiepilépticos disponibles hoy en día. Actualmente, no se conoce con exactitud su mecanismo de acción, aunque parece que podría desencadenar su actividad anticomicial mediante la inhibición de los canales de sodio y, posiblemente, también de los de calcio activados.

Los estudios clínicos han mostrado que este nuevo antiepiléptico es eficaz como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con crisis parciales en los que no existe un control adecuado tras la administración de otros antiepilépticos, y en pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut, a los que aporta un mayor control de las crisis, con lo que se consigue disminuir su frecuencia.

El síndrome de Lennox-Gastaut es una variedad grave de epilepsia infantil que suele desarrollarse entre los 2 y 5 años de vida, aunque se han descrito casos que comienzan a edades más tempranas. Se ha observado que los niños afectados por esta enfermedad experimentan cierto grado de alteraciones intelectuales y pérdida de la capacidad de procesar la información, a la vez que padecen un retraso en el desarrollo y alteraciones del comportamiento. Actualmente se estima que el síndrome de Lennox-Gastaut podría afectar a entre 46.000 y 92.000 personas, en la Unión Europea.

Fuente: La Gaceta Médica

Identificadas claves genéticas que indican las dosis farmacológicas más adecuadas contra la epilepsia

Reino Unido.- Investigadores del Colegio Universitario de Londres y el Centro de Farmacogenética y Genómica Poblacional Duke (Reino Unido) han identificado las variantes de dos genes que indican las dosis farmacológicas más adecuadas para reducir los ataques en la epilepsia. Los resultados del estudio se publican en ´Proceedings of the National Academy of Sciences´ (PNAS). Los científicos descubrieron que las variantes de dos genes eran más frecuentes en pacientes que requirieron dosis más altas de fármacos antiepilépticos. Estos descubrimientos sugieren que mediante la incorporación de pruebas genéticas en el proceso de prescripción los especialistas podrían mejorar los resultados de pacientes con epilepsia. Según los expertos una aproximación similar podría también ser útil para otras dolencias como la enfermedad de Parkinson y el cáncer enfermedades en las que las dosis de fármacos a los pacientes varían sustancialmente.

Los científicos identificaron genes considerados candidatos obvios en la respuesta a los fármacos subyacente en los pacientes basados en su conocido papel en el metabolismo o transporte de la carbamazepina y/o la fenitoína dos fármacos antiepilépticos ampliamente extendidos y que promueven efectos secundarios adversos. Los investigadores buscaron una asociación entre el uso clínico de los fármacos y la variación en los genes candidatos en 425 pacientes epilépticos que tomaban carbamazepina y 281 que tomaban fenitoína. Una variante de un gen conocido como CYP2C9 que codifica una enzima del hígado involucrada en el metabolismo del fármaco mostró una asociación significativa con la dosis máxima de fenitoína tomada por pacientes con epilepsia. Además una variante de un segundo gen llamada SCN1A con actividad en el cerebro fue encontrada significativamente más a menudo en pacientes de las dosis más altas de carbamazepina y fenitoína. SCN1A ha sido implicado en muchas formas hereditarias de epilepsia y es la diana terapéutica de la fenitoína. Según los científicos dada su relación con ambas pruebas de fármacos antiepilépticos la variante del SCN1A podría ser de particular importancia para comprender la respuesta de los pacientes al tratamiento farmacológico. Los científicos hacen notar que muchos otros fármacos antiepilépticos actúan en proteínas asociadas al cerebro. Según los expertos el rango de dosis tomadas por los pacientes en las clínicas de epilepsia es grande. En el caso de algunos de estos pacientes pueden pasar meses hasta que se controlan los ataques epilépticos. Este estudio desvela factores que podrían determinar por adelantado qué pacientes necesitarán la dosis más alta. Este descubrimiento podría ser clínicamente relevante para determinar si los especialistas pueden incrementar de forma segura las dosis de forma más rápida a algunos pacientes. Tales pruebas podrían también permitir a los especialistas identificar pacientes que podrían de forma segura tomar una dosis más pequeña minimizando de esta forma los riesgos de efectos secundarios adversos. Los científicos explican que en el caso de la enfermedad de Parkinson las pruebas farmacogenéticas podrían ayudar a los especialistas a prescribir la dosis de fármaco adecuada para equilibrar el control a corto plazo de los temblores en relación con los efectos secundarios del largo plazo que a la larga convierten a la enfermedad en intratable. La configuración genética de los pacientes podría también influir en la dosis de quimioterapia necesaria para combatir con éxito a los tumores así como disminuir los efectos secundarios derivados.
Fuente: Europa Press

Unos 18.000 enfermos con epilepsia sufren limitaciones laborales y 12.000 tienen dificultad de desplazamiento al trabajo

Dieciocho mil trescientos enfermos de epilepsia de los 26.200 que hay en España sufren limitaciones laborales y 12.000 tienen dificultad de desplazamiento a su lugar de trabajo según datos del libro ´Epilepsia y Discapacidad´ presentado hoy en Madrid por María Amparo Valcarce García secretaria de Estado de Servicios Sociales Familia y Discapacidad y con el patrocinio del laboratorio GlaxoSmithKline.

"Las personas con epilepsia aún sufren discriminación tanto laboral social o personal por desconocimiento de los síntomas y de los tratamientos de esta patología por parte de la sociedad. Todo ello crea barreras que influyen en la integración y este libro pretende romper con ellas" comentó Valcarce.

La publicación en el que 23 médicos han reunido datos definiciones y tratamientos va dirigido a pacientes profesionales instituciones públicas y población general y pretende retratar la situación actual de un sector de la población "ignorado ante los términos de discapacidad igualdad o integración" señalaron los coordinadores del libro Javier Vadillo Olmo del Área de Neurología del Hospital Da Costa Burela (Lugo) y Guillermo Cruz Campos del Servicio de Neurología del Hospital Básico de la Defensa (Valencia).

"Actualmente hay un gran desconocimiento de qué es realmente la epilepsia. Es una discapacidad que con un tratamiento acertado pueden reducirse y controlarse por lo que no al rendimiento cerebral ni tiene por qué influir en el laboral" indicó la doctora Carmen Sánchez concejala del Grupo Municipal Socialista del Ayuntamiento de Madrid. "Es necesario que todas las personas conozcan que una persona con epilepsia es una persona normal por supuesto que tendrá alguna discapacidad para algunas cuestiones de la vida como no poder beber alcohol pero todos tenemos alguna limitación" agregó.

Así el libro describe los síndromes crisis envejecimiento relación con el sueño muerte súbita y accidentes de los epilépticos en el apartado ´Epilepsia y discapacidad´. En ´Discapacidad y epilepsia´ aparecen los conceptos de dignidad apoyo legislación formación laboral y empleo discapacidad comunicativa o discapacidad social. Este capítulo se ocupa también de la educación de los pacientes epilépticos y los posibles problemas que ocasiona la enfermedad sobre todo en la etapa escolar pues a veces los maestros confunden momentos de ausencia o de crisis del niño con un deterioro permanente.

"Hay que concienciarse de que cuando una persona tenga un ataque no significa que ´se caiga el mundo´. Es responsabilidad de ayuntamientos hacer una educación sanitaria que promueva medidas de incorporación de todos y todas en la sociedad" afirmó Sánchez.

Los casos de epilepsia combinados con alguna otra discapacidad se contemplan bajo el título ´Terapia de la epilepsia y discapacidad´ junto con los tratamientos antiepilépticos tratamientos de discapacidad psiquiátrica y los efectos de la cirugía entre otros.

"La epilepsia es una enfermedad históricamente mal entendida y mal tratada. España debe hacer un gran esfuerzo para adaptarse en materia de discapacidad a la media europea porque actualmente la cobertura es muy deficiente y desigual entre comunidades autónomas de modo que el cuidado de estas personas recae en sus familiares" aseguró Valcarce.

De este modo la secretaria de Estado de Servicios Sociales indicó que el Gobierno pretende desarrollar medidas centralizadas con ayudas técnicas domiciliarias tele asistencia centros de día con coparticipación del usuario en el pago de servicios y el establecimiento de la Ley de Dependencia como una ley estatal de carácter básico.

TRATAMIENTOS EFECTIVOS

La epilepsia tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del cerebro. Se trata de una afección neurológica que no es contagiosa ni está causada por ningún retraso mental. Algunos disminuidos psíquicos pueden sufrir ataques epilépticos pero estos ataques no implican necesariamente el desarrollo de una deficiencia.

Entre los factores que influyen en los avances de la enfermedad se encuentran: la herencia genética errores congénitos del desarrollo (malformaciones congénitas hereditarias errores congénitos del metabolismo) anoxia cerebral traumatismos craneoencefálicos tumores cerebrales primarios y secundarios enfermedades infecciosas del sistema nervioso central o trastornos metabólicos adquiridos.

En algunos casos esta patología puede provocar crisis en una etapa determinada de la vida y con el tiempo desaparecer o bien tener crisis siempre. Los tratamientos usados en la actualidad son eficaces en un 75-80 por ciento de los casos pero si no se aplican adecuadamente o hay un retraso en la detección puede derivar hacia discapacidades más graves.

Fuente: Europa Press

El tratamiento farmacológico para la epilepsia no consigue controlar esta patología en casi cuatro de cada diez casos

Sevilla.- El tratamiento farmacológico no consigue controlar la epilepsia en casi cuatro de cada diez casos una patología que además tiene especial incidencia entre la población infantil ya que un 60 por ciento de los pacientes comienzan a padecer sus primeras crisis antes de los 20 años según pusieron hoy de manifiesto distintos expertos reunidos en el Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) en el marco de un encuentro sobre los problemas neurológicos más frecuentes en niños.


Según explicó la Sección de Neurología Infantil del Virgen del Rocío en un 36 por ciento de los casos el tratamiento farmacológico no consigue controlar la enfermedad por lo que las investigaciones más recientes van dirigidas a este grupo de pacientes basándose en la genética para la elaboración y selección de los nuevos medicamentos y apoyándose en la cirugía.

De igual forma estos expertos precisaron que tras la epilepsia las cefaleas los trastornos neuropsicológicos y los trastornos motores son las alteraciones neurológicas más frecuentes en la edad pediátrica. Así y sólo en el caso concreto de las cefaleas seis de cada diez consultas realizadas a los especialistas del Servicio de Neurología Infantil del hospital sevillano vienen motivadas por casos de cefaleas infantiles.

En concreto esta sección de Neurología Infantil registra anualmente más de mil ingresos y 7.000 consultas tanto por casos de epilepsia como por cefaleas trastornos neuropsicológicos y trastornos motores entre otras de las alteraciones neurológicas más frecuentes en la edad pediátrica según destacaron hoy fuentes hospitalarias.

Asimismo este encuentro que concluirá mañana y que se enmarca en unas jornadas nacionales sobre Neurología Infantil está analizando la morbimortalidad de estas enfermedades la complejidad del diagnóstico y el tratamiento las connotaciones sociales el impacto en la familia y la influencia en la calidad de vida del niño.

Entre otros expertos que se están dando cita en este encuentro en el que asisten más de 200 especialistas en este campo destacan el coordinador nacional de epilepsia de la Sociedad Española de Neurología y jefe la Sección de Neuropediatría del hospital sevillano Miguel Rufo.

Fuente: Europa Press

Casi un tercio de los epilépticos quiere dejar el tratamiento lo que provocaría ataques incontrolados

Estados Unidos.- Los resultados de un estudio presentado en el congreso anual de la Sociedad Americana de Epilepsia (AES) cifran en casi un tercio los pacientes con epilepsia que interrumpen o quieren interrumpir el tratamiento farmacológico según una encuesta realizada a 218 especialistas internacionales en esta patología.

Más de la mitad de los médicos participantes citaron los efectos secundarios y cognitivos asociados a la dosis del medicamentos y al control inadecuado de los ataques epilépticos como los responsables de estas bajas tasas de retención.

En este sentido cabe destacar que los pacientes que abandonan la terapia sin supervisión médica tienen más riesgo de necesitar más visitas al médico y tratamientos de emergencia que se podrían evitar si los tomasen fármacos con buenas tasas de retención.

El director médico del Centro Suizo de Epilepsia de Zurich Gunter Krämer presentó los resultados del estudio y calificó de "peligrosa" la interrupción del el tratamiento porque produce ataques incontrolados con un incremento en la morbilidad, mortalidad, necesidad de tratamiento de emergencia y costes médicos .

Además de Krämer el estudio --financiado por UCB Pharma-- también fue coordinado por Cynthia Harden del Comprehensive Epilepsy Center de Nueva York y el experto de la Universidad de Minnesota ambas en Estados Unidos Ilo Leppik.

En su criterio al seleccionar un fármaco contra la epilepsia los médicos deben considerar la ausencia de ataques a largo plazo y los mínimos efectos secundarios lo que "animaría a los pacientes a seguir el tratamiento" añadió.

Casi dos tercios de los especialistas encuestados sostienen que las mínimas tasas de retención a largo plazo de los fármacos para epilépticos tienen como resultado un mayor número de consultas de emergencia más de la mitad de las mismas motivadas por ataques por retención mínima a largo plazo.

Fuente: Europa Press

En torno al 80% de los epilépticos de los países subdesarrollados no reciben tratamiento según la OMS

Entre el 70 y 90 por ciento de los enfermos de epilepsia que viven en países subdesarrollados no reciben tratamiento para dicha patología que puede prevenirse y controlarse con medicamentos "relativamente baratos" según advirtió hoy Wang Xiangdong responsable de Salud Mental en Asia de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Según un informe de la OMS la epilepsia es la patología neurológica grave más frecuente que afecta a unos 50 millones de pacientes en el mundo de los cuales el 80 por ciento viven en países en vías de desarrollo.

Esta escasez de tratamientos de los afectados se debe a comportamientos culturales una falta de prioridad de las políticas sistemas de salud deficientes y un déficit de medicamentos entre otras causas según la OMS. En este sentido al organización hizo un llamamiento a los gobiernos para que aumenten sus esfuerzos en la prevención de esta patología.

Fuente: Europa Press